jueves, 11 de octubre de 2012

Higiene aplicada a la Educación Fisica

HIGIENE, TIPOS, LA SALUD Y SUS RELACION CON LA EDUCACION FISICA

La higiene es una parte de la medicina que se preocupa por aspectos tanto personales como ambientales que afectan a la salud.
La higiene se refiere al aseo y la limpieza de las personas, las viviendas y los hogares públicos, pero en un sentido más amplio también incluye un extenso conjunto de prácticas, muchas de ellas promovidas y reguladas por las autoridades con el objetivo de conservar la 
salud.
Para conseguir una vida sana es necesario realizar ejercicios corporales, hábitos alimenticios y mantener una higiene tanto física como mental.
Este trabajo se enfocará y hablará sobre la importancia que tiene la higiene en nuestra vida, ya 
que sobre ella cae el peso de muchas consecuencias tanto positivas como negativas.



Tipos de Higiene

En la actualidad la higiene se puede clasificar de varias maneras, las principales son: pública y privada. De la aplicación de la higiene privada se encarga el individuo y entre sus principales objetivos destacan el aseo corporal y la limpieza del entorno. La higiene pública, por otra parte, es aquella en cuya aplicación interviene la autoridad que adopta medidas colectivas para el saneamiento de comunidades, como la obtención de agua potable o la construcción de redes de alcantarillado, prescribe reglas profilácticas y organiza campañas sanitarias preventivas como los programas masivos de vacunación que representan una pieza clave en la lucha contra las enfermedades infecciosas. Además de estos dos grupos, se pueden clasificar los tipos de higiene atendiendo al fin que tienen cada uno de ellos como puede ser: higiene deportiva, higiene corporal e higiene postural.


Higiene deportiva


La higiene deportiva significa mantener una serie de hábitos que ayudan a obtener el máximo rendimiento con el ejercicio físico y a realizarlo lo con la máxima garantía de tener ningún problema.
Estos hábitos se pueden clasificar de varias maneras. En este caso se clasificarán de la siguiente manera: condiciones previas al ejercicio, condiciones durante el ejercicio y condiciones posteriores al ejercicio.


Condiciones previas al ejercicio


El correcto punto de partida para realizar cualquier ejercicio físico es una revisión médica. Sirve para detectar cualquier posible anomalía de nuestro organismo.
No se debe hacer coincidir la práctica de ejercicio físico con la digestión de una comida. Debe preverse que pasen dos horas como mínimo entre la comida y práctica deportiva.

La práctica de ejercicio se hará con la intensidad adecuada al nivel de condición física.
Durante el esfuerzo hay que beber líquido, fundamentalmente, si se trata de un ejercicio de larga duración.


Condiciones posteriores al ejercicio


Unos minutos de actividad física muy suave (paseo, carrera muy tranquila, unos ligeros estiramientos) acelerarán la recuperación postesfuerzo.
Debe tomarse una ducha después de la actividad física. Ayudará a una recuperación mas eficaz, además de ser fundamental para una correcta higiene corporal.
Una vez acabado el ejercicio, debe hidratarse correctamente (bebiendo pequeñas, pero frecuentes cantidades de agua). Influirá decisivamente en la recuperación.


Higiene corporal


La higiene corporal incluye un conjunto de prácticas destinadas a mantener una correcta limpieza del cuerpo, en especial de la piel y sus anexos: los cabellos y las uñas.
Entre ellos cabe destacar la importancia de la higiene cutánea (la limpieza de la piel) ya que es el órgano externo que tiene la mayor superficie y nos defiende de todo tipo de agresiones externas.
Para poder tener la piel en buen estado se deben remover las secreciones glandulares, piel descamada y polvo con regularidad, pero sin abusar de productos detergentes o agresivos como pueden ser los Cloros y lavavajillas.
Con todo ello hay que decir que la piel es un tejido resistente, pero a la vez delicado, razón por la que hay que cuidar su higiene ya que es diariamente sometida a gérmenes y agentes físicos y químicos.


Higiene postural


Es el evitar todo esfuerzo innecesario o las posturas que mas perjudican a la columna.
La razón de tener este tipo de cuidado con la columna vertebral en especial es porque es el eje de nuestro esqueleto y soporta buena parte del peso corporal. De modo que cuando se ve sometida de manera excesiva a ciertos gestos o posturas sufre de tal manera que pueden aparecer los conocidos dolores de espalda e incluso deformaciones.
evitar todo esfuerzo innecesario o las posturas que mas perjudican a la columna.
La razón de tener este tipo de cuidado con la columna vertebral en especial es porque es el eje de nuestro esqueleto y soporta buena parte del peso corporal. De modo que cuando se ve sometida de manera excesiva a ciertos gestos o posturas sufre de tal manera que pueden aparecer los conocidos dolores de espalda e incluso deformaciones.

Gasto Energético






Sedentario
 (Peso corporal en Kg × 20) - 100 por cada 10 años de edad a partir de los 30

Actividad ligera (ej: caminar)
 (Peso corporal en Kg × 30) - 100 por cada 10 años de edad a partir de los 30

Muy activo (ej: deportista)
 (Peso corporal en Kg × 45) - 100 por cada 10 años de edad a partir de los 30
 
Ejemplo para Miguel (PC=70 kg,  35 años):
GASTO CALÓRICO = (70 × 20) - 100 = 1300 Kcal.
Si lo traducimos a nuestro amigo Miguel, pues como mencioné anteriormente a él una alimentación con aquellas 2000 Kcal lo terminara engordando si o si. Es por ello que quizás una evaluación adecuada de su gasto energético con modificación en su actividad física sea lo más adecuado no solo para mantener un buen peso sino una buena salud. recordemos que mientras menos energía gastemos, mas energía ahorraremos; por consigueinte tendríamos que comer menos.

ADIOS AL SEDENTARISMO
Está demostrado hoy en día que el sedentarismo supone un factor de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crónicas, se ha comprobado que el llevar una vida físicamente activa produce numerosos beneficios tanto físicos como psicológicos para la salud:
  • Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
  • Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial, y disminuye los valores de tensión arterial en hipertensos.
  • Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol HDL).
  • Disminuye el riesgo de padecer Diabetes no insulino dependiente.
  • Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer (colon, mama).
  • Mejora el control del peso corporal.
  • Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular, incrementando la capacidad funcional para realizar otras actividades físicas de la vida diaria.
  • Ayuda a mantener la estructura y función de las articulaciones, por lo que puede ser beneficiosa para la artrosis.
  • Ayuda a conciliar el sueño.
  • Mejora la imagen personal y eleva el autoestima.
  • Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.
  • En adultos de edad avanzada, disminuye el riesgo de caídas y previene la osteoporosis.
Se suele clasificar en función de la actividad cardiaca o respiratoria y a través del consumo de oxígeno, esto hace diferir el gasto energético de acuerdo a los niveles de actividad física del individuo. (Sedentario, leve, moderada, intensa).

·         Si tu actividad es baja (vida sedentaria, trabajo sentado en una oficina, estudiar sentado todo el día): Tu gasto no aumenta.
·         Si tu actividad es leve (salir a comprar, recoger la casa, ir caminando al trabajo "20" minutos, subir 6 pisos al día,): Tu gasto aumenta 100 Kcal.
·         Si tu actividad es moderada: (trabajo en una fábrica en que hay esfuerzo físico, vas dos veces a la semana a nadar o bailar, si sales a caminar 1 hora al día,): Tu gasto aumenta 200 Kcal.
·         Si tu actividad es elevada: (sales a correr todos los días, vas al gimnasio, o practicas algún deporte diariamente): Tu gasto aumenta 400 Kcal.


lunes, 8 de octubre de 2012

Transtornos alimentarios



Los Trastornos de la Conducta Alimentaria han aumentado considerablemente en las últimas décadas, afectando primordialmente a personas jóvenes del sexo femenino.
El elemento común está dado por el deseo de disminuir el peso corporal, independientemente de cuál sea éste, y por un miedo enorme a engordar.
Podríamos decir que en general todos tienen un núcleo psicológico y no físico (psicógenos). A excepción de un tipo de anorexia que puede tener una causa orgánica, y la obesidad que puede aparecer acompañando a algunas enfermedades físicas. Estos casos de origen orgánico son muy específicos.
Cuando hablamos de los trastornos psicógeno son muchas las causas psico-afectivas que pueden poner a una persona en riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentación. Estas causas tienen su origen en las relaciones afectivas disfuncionales con personas significativas que no han favorecido en quien padece el trastorno el desarrollo del amor personal.
Pero las influencias socioculturales también juegan un papel importante.
En nuestra sociedad desde siempre se ha mitificado la belleza, y la belleza actualmente se equipara a un físico delgado, con formas definidas que acentúen el atractivo ante los demás.
Una cultura que invierte los valores y sustituye la ética por la estética, la humanidad por el perfeccionismo y el valor personal por el materialismo hedonista, favorece que muchas jóvenes vivan con un vacío existencial que se manifiesta en pensamientos como “yo existo en la medida en que soy capaz de gustar, excitar y seducir a más gente”. Este tipo de mentalidad está sustentada en una profunda inseguridad en sí mismas, en la falta de aceptación y amor personal, que busca compensación en una gran necesidad de la aprobación de los otros, para sentirse valiosas, conformes con lo que son.
Por desgracia estamos en una cultura donde la hermosura física, particularmente para las mujeres se cotiza y valora. Las mujeres son educadas para ser elegidas y valoradas no por su inteligencia, ni su virtuosidad, sino por su belleza, por ello es mayor el énfasis en la esbeltez que se les demanda a las mujeres, tanto que ser esbelta significa ser querida, aceptada y valorada.
Y no serlo significa vergüenza, rechazo, frustración y no merecer. Así el miedo a no cubrir expectativas, a dejar de cubrirlas o la certeza de no hacerlo se torna el núcleo de la baja autoestima personal.
Esto puede explicar por qué es más común que las mujeres sufran de trastornos alimenticios. Y aunque últimamente los hombres han empezado a preocuparse mucho más que antes por su apariencia (metro-sexuales), en cuanto al peso se refiere, recurren más al ejercicio, todavía. Pero cabe señalar que algunos caen en la invitación de malos instructores a consumir esteroides.
Gracias a los medios de comunicación, los estereotipos propuestos a imitar, entran en nuestras vidas, a todas horas del día. Provocando la reafirmación del auto-rechazo, que ya de por si existe, pero simbolizándolo ahora en el rechazo a su cuerpo y su imagen física, generando su obsesión por controlar su peso, para alcanzar los supuestos modelos de éxito.
Las personas que padecen éstos trastornos tienen algunas características en común:
- Todos ellos comen independientemente de su hambre o saciedad.
- Sus patrones de alimentación van desde una ingesta constante hasta una abstinencia total, pasando por dietas estrictas, uso de laxantes, comilonas, medicamentos inhibidores del apetito (anoréxicos) anfetaminas, meta anfetaminas (éxtasis, tachas), cocaína, etc. Que además empiezan a ser igual que los alimentos y su preocupación por controlar el peso, un modo más de fugarse de sus verdaderos problemas. Estos comportamientos producen en poco tiempo cambios drásticos en su imagen y en su carácter.
- Todos los pacientes que padecen éstos trastornos se sienten o suponen que son ignorados o demasiado controlados por las personas significativas como padres y parejas.
- Como mecanismo de defensa presentan la conducta de “evitación” con los demás, incluyendo al terapeuta, mostrándose ambiguos, negativos y competitivos.
- Ante ésta conducta defensiva-agresiva las personas reaccionan molestas, agresivas, confundidas o distanciándose.
- Con éstas reacciones los pacientes confirman su idea de ser incomprendidos, ignorados o rechazados. Es decir, con sus propias conductas provocan la reafirmación de sus ideas.
- Todos los pacientes tienen una auto-imagen devaluada, desagradable e insatisfactoria. Como regla general se ven a sí mismos muy gordos, distorsión de la percepción. Temen engordar más y piensan que la única manera de evitarlo es dejando de comer en exceso, sin límite.
-Tratan de controlar el alimento pero acaban, perdiendo el control y paradójicamente acaban siendo controlados, pues después ya no pueden comer, o dejar de comer aunque quieran.
- Los tres tipos de pacientes saben y a veces reconocen que tienen una debilidad con la comida, saben que empezando a comer muy probablemente no podrán parar. Por ello el paciente anoréxico lo evita cada vez más, el bulímico come ansiosamente y después lo elimina a través del vómito o laxantes, y el obeso se rinde.
- Todos conllevando una gran carga de culpa y auto-desprecio, sentimientos que precisamente los anclan a la compulsión.
- Su vida está controlada por la comida y el subir o bajar de peso se convierte en el foco de su existencia. Con frecuencia se sienten culpables, aisladas, deprimidas y avergonzadas.
- Estos problemas están asociados a sus sentimientos de ineficacia personal que inunda todas las áreas de su vida y sus relaciones. Se sienten incapaces de establecer relaciones afectuosas, de atraer a una pareja, y desde luego de seguir una dieta.
- Todos necesitan de la confirmación frecuente de quien los rodea. Su identidad personal está definida a través del juicio de los otros.
Por ejemplo los trastornos de anorexia y bulimia usualmente se inician por una pérdida de peso que en general produce gran admiración y constante aprobación social. Esto brinda a las personas vulnerables una enorme gratificación y un deseo de continuar a dieta para seguir bajando de peso. La sensación de control que las dietas originan es un sentimiento gratificante. En la medida que se pierde más peso, la mente se fija más y más en la comida y el peso, ésta obsesión les da la oportunidad de escapar de su problemática existencial.
El trastorno de alimentación actúa como un mecanismo de sobrevivencia para enfrentar la tensión que le ha permitido a la persona lidiar con las vicisitudes de su vida, el sufrimiento, la baja autoestima, el estrés y los traumas.
De la misma manera en que un alcohólico utiliza el alcohol para hacer frente a sus problemas, una persona con un trastorno de la alimentación puede estar usando el comer, purgarse o restringirse como una forma de "enfrentar" sus problemas.
Algunas de las características que están asociadas a un desorden alimenticio incluyen: baja auto-estima, depresión, sensación de falta de control, poca valía, problemas de identidad, de comunicación e inhabilidad para hacerle frente a sus emociones. El tener un trastorno alimenticio puede ser la manera en que la persona expresa aquello que no sabe cómo expresar de manera saludable. La comida es un elemento simbólico en los tres trastornos, es decir, representan algo más, que puede: ser el amor de la madre, el calor del hogar, cariño, hogar, seguridad emocional y/o económica, interés, protección, placer.
ANOREXIA NERVOSA O NERVIOSA
Etimológicamente anorexia quiere decir literalmente: falta de alimentación. Aunque frecuentemente se menciona la pérdida del apetito, esta raras veces está presente. La anorexia se da principalmente en mujeres jóvenes entre los 11 y los 25 años de edad, aunque no exclusivamente. Una de las características más frecuentes de este problema es la preocupación excesiva por la figura corporal y un temor muy fuerte a subir de peso. No es raro que las personas con anorexia se pesen y se midan compulsivamente y tengan ideas obsesivas sobre su talla de ropa, las calorías que contienen los alimentos, etc.
La Anorexia se puede clasificar en dos tipos:
1. Anorexia restrictiva, en la cual la persona solamente disminuye su ingesta de alimentos sin tener comportamientos como comer compulsivamente, purgarse, inducirse el vómito, laxarse, usar diuréticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc.
2. Anorexia purgativa y/o con ingesta compulsiva: durante el episodio de anorexia, se han tenido comportamientos compensatorios como comer compulsivamente, purgarse, inducirse el vómito, laxarse, usar diuréticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc.
CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA, NERVOSA O PSÍQUICA
1. Sufrimiento
- Es importante mencionar que las personas que padecen de anorexia son personas que sufren en forma importante. Tratan de controlar sus emociones y sus reacciones a estas emociones.
- El ciclo siempre empieza con un sufrimiento. Este puede tener su origen en algún trauma importante en su vida, cuestiones familiares o un concepto bajo de sí mismo.
- La anorexia a veces se relaciona con el maltrato o la negligencia sufrida en la niñez, con una situación creada por una familia dividida o con un sentido de inseguridad y un concepto devaluado de sí mismo.
2. perfeccionismo
- Uno de los "componentes emocionales y espirituales clave que dan comienzo y mantienen los trastornos alimenticios es el perfeccionismo".
- El perfeccionista (neurosis de pérdida de orientación) cree que para ser valioso debe o tiene que ser perfecto: atractivo, delgado, atlético, popular. Este perfeccionismo la mayoría de veces es proyectado por los padres
- A menudo las madres, a veces ambos padres de la persona que sufre de anorexia, son perfeccionistas. Tienen muchas metas para sus hijas que sean triunfadoras, excelentes estudiantes, que sepan expresarse bien que sean las más populares.
- Los padres de estas chicas a menudo son exitosos en sus trabajos, negocios o profesiones. Y las madres muy preocupadas por su arreglo personal, peso e imagen social.
- El perfeccionismo engendrado en tal ambiente a menudo aumenta las frustraciones de los hijos y el miedo a no cubrir las expectativas que les piden o creen que tienen de ellos, contribuyendo al círculo vicioso de culpa, rechazo, y dolor que lleva al desarrollo de un trastorno alimenticio.
3. necesidad de ejercer control
- El trastorno alimenticio también a menudo representa una expresión simbólica de la necesidad de ejercer control sobre algo, aun si es únicamente un control sobre los alimentos o el propio cuerpo. Esta necesidad es una compensación al sentir que no pueden controlar lo que sucede en su entorno, ni la gran influencia que éste ejerce sobre ellas.
- Para el enfermo de anorexia comer o no comer a veces representa una manera de lograr el orden donde hay caos. Esto se aplica especialmente al enfermo que ha sido víctima de maltrato.
- Este maltrato puede ser físico o más frecuentemente psicológico, y puede ser sutil, por lo tanto no evidente. ( la princesa que creía…)
4. Razonamiento defectuoso
- Algunos paradigmas o creencias irracionales conscientes e inconscientes impiden que la persona salga adelante, fijando la obsesión que la víctima de anorexia tiene con la comida y con la pérdida de peso.
- Entre los más frecuentes están:
- La única forma de permanecer delgada es como lo estoy haciendo.
- Lo peor que me puede suceder es aumentar de peso y verme gorda.
- Si renuncio a este comportamiento alimenticio me sentiré perdida.
- La manera favorita de escapar de mis problemas es la comida. Si renuncio a esta área de mi vida, tendré que enfrentarlos, y no quiero.
- Estoy contenta con mi vida y mi apariencia, así como es.
- Tengo que seguir con esta manera de hacer las cosas porque mis amigos ya no me querrán si no tengo problemas.
- No quiero ser objeto de insinuaciones sexuales. No quiero ser atractiva ya que no sé cómo manejar una insinuación. De esta manera puedo ignorar mi sexualidad.
- Mi trastorno alimenticio no afecta a los demás.
- No quiero esforzarme por renunciar a esta conducta porque sé que no podré.
- Si engordo nadie me querrá y no valdré nada.
He dicho anteriormente que las causas de los TCA son psicológicas. Sin embargo hay condiciones médicas específicas que pueden provocar anorexia como pueden ser las enfermedades graves de cualquier clase (especialmente las infecciosas), los trastornos del sistema digestivo como la gastritis, las enfermedades hepáticas, los trastornos en el riñón y el cáncer. También puede producirse anorexia como resultado de la toma de medicamentos, como opiáceos, diuréticos y aquellos que se emplean para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardiaca.
En los niños suele producirse una fase de rechazo de la comida, que es un estadio normal del desarrollo y no resulta perjudicial. Esa condición no se considera anorexia, a menos que se produzca pérdida de peso y languidez. En los adolescentes, en cambio, la anorexia puede ser señal de anorexia nerviosa o del consumo de anfetaminas u otras drogas estimulantes. En una persona de cualquier edad, una anorexia persistente, con pérdida in-interrumpida de peso, puede ser indicativa de una enfermedad grave, como cáncer de estómago, y requiere un examen médico.
- Una forma no muy eficiente de intentar adaptarse a su entorno es, precisamente, dejando de comer, mostrando "control". Desgraciadamente, un porcentaje alto de personas con Anorexia nervosa (hasta un 20%) que no reciben tratamiento o que reciben un tratamiento inadecuado, pueden terminar perdiendo la vida. Por tal motivo es importante difundir información sobre esta enfermedad, detectarla en forma temprana y buscar ayuda profesional.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA ANOREXIA
Al inicio de la anorexia no es necesario que se vean muy delgadas
Conductuales
- Se pesan constantemente, y se la pasan contando calorías.
- Ingesta progresivamente baja de alimentos, especialmente de alimentos considerados como “peligrosos”. Hasta llegar a una restricción severa.
- Aislacionismo y deterioro en las relaciones familiares e interpersonales.
- Ayunos.
- Conductas rituales al comer como contar la comida, cortarla en pedazos muy pequeños, jugar con la comida en el plato o preparar alimentos para otros y rehusarse a comérselos.
- Preparar la comida muy asada, casi quemada.
- Ejercicio excesivo para perder peso.
- Miedo exagerado a subir de peso.
- Usar la ropa muy floja.
- Pueden usar laxantes o diuréticos para eliminar el alimento.
- Pretextos para no comer (por ejemplo comer más temprano, dolor de estómago).
- Comer una variedad muy limitada de alimentos.
- Sentirse llena o sentir náuseas cuando come cantidades muy moderadas.
- Negar tener hambre.
- Verse gorda a pesar de estar muy delgada.
- Pesarse frecuentemente.
Psicológicos
- Ideas, incluso obsesiones, por tener un peso por debajo del considerado como "peso ideal".
- Percepción del cuerpo distorsionada, sintiéndose "gorda" cuando realmente no lo está.
- Evaluación de sí mismo por el peso y la figura: "valgo más si estoy delgada".
- Baja autoestima y auto-devaluación.
- Tristeza y depresión recurrentes.
- Sensación de vacío y de pocos logros.
- Desmotivación e incapacidad de disfrutar de cosas o situaciones placenteras.
- Necesidad por complacer a los demás y ser aceptados.
- Disminución en el deseo y la actividad sexual.
- Ansiedad, nerviosismo, irritabilidad.
- Historia de abuso psicológico, físico o sexual.
- Cambios de ánimo.
- Sentimientos de inadecuación sobre sus habilidades.
- Sentimiento de soledad.
- Aislamiento.
- Sentimiento de autoestima en función de lo que comen o no comen.
- Depresión.
Físicos
- Suspensión de la menstruación (amenorrea).
- Mala salud física: infecciones respiratorias, mala digestión, dolor de cabeza y espalda.
- Sensación de frío constante, resequedad de la piel, caída del cabello, aparición de vello fino en el cuerpo, pérdida de peso importante, mirada vacía.
- Debilidad, dificultad para concentrarse.
- Pérdida notable de peso.
- Fatiga.
- Debilidad muscular.
- Estar delgado y querer bajar más de peso perdiendo el 15% o más de su peso ideal.
- Las anoréxicas usan frecuentemente ropas grandes para ocultar su extrema delgadez.
- Extrema dependencia a pautas impuestas por otros.
- Exceso de amor a su propio cuerpo haciéndolas olvidar el amor a la vida de relación llevándolas al aislamiento. La autoestima pasa por la balanza.
- Insomnio e hiperactividad.
- Extremada rigidez en su rutina de ejercicios.
- Estrictas reglas de alimentación como no tomar líquidos o no comer sin haber hecho ejercicios antes.
- Lento desarrollo físico y social
El diagnóstico de la anorexia nerviosa se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas características. En este sentido conviene recordar los criterios considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría para el diagnóstico de la anorexia psíquica:
- Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla.
- Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal.
- Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.
- En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria).
- Con vistas al diagnóstico es muy importante efectuar una entrevista y tener en cuenta que la mayoría de los anoréxicos acude siempre a la consulta acompañada. Habitualmente es la familia la que aporta toda la información necesaria, mientras que el paciente suele defenderse y negar el comportamiento anoréxico.
- Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes síntomas: amenorrea, estreñimiento, preocupación por las calorías de los alimentos, dolor abdominal, preocupación por el frío, vómitos, preocupación por la preparación de las comidas (propias y de los demás), restricción progresiva de alimentos y obsesión por la báscula, preocupación por la imagen, discordancia entre la imagen y la idea, abundancia de trampas y mentiras, hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de ello.
En la mayoría de ocasiones son los médicos los que suelen tener el primer contacto con el paciente, aunque las consultas iniciales pueden estar condicionadas por el síntoma que más preocupa a la familia y al paciente. Así, cuando lo que predomina es la amenorrea (falta de regla) acudirán al ginecólogo, ante el dolor abdominal al médico de digestivo, ante la disminución de peso al endocrinólogo, por la preocupación por controlar el peso con la nutrióloga. No es infrecuente que acudan a todos los especialistas, efectúen una auténtica peregrinación médica y no cumplan las recomendaciones.
Frente al ideal de delgadez propuesto en la actualidad por la sociedad, muchos adolescentes inician una dieta estricta. Sintiéndose admirados por su entorno, dejan de alimentarse, adelgazando cada día más. Un alto porcentaje de adolescentes son anoréxicas y el número se eleva constantemente. Debido a que el trastorno puede ser fatal, las anoréxicas necesitan ayuda profesional para recuperarse. Son los familiares quienes deben estimular a estas adolescentes a empezar un tratamiento.
CONSECUENCIAS
De no tratarse la enfermedad, además de las manifestaciones de desnutrición y alteraciones psíquicas arriba indicadas, de forma progresiva se producirán trastornos de todo el organismo: digestivos, hematológicos, circulatorios, cardíacos, metabólicos, hepáticos, óseos, renales, genitales y cerebrales, que pueden llegar a ser muy graves e irreversibles.
Adicionalmente, las personas que padecen anorexia nerviosa son especialmente proclives a tener problemas con el alcohol o las drogas y a sufrir tendencias suicidas.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento universalmente aceptado para la anorexia nerviosa. Frecuentemente se asocia con depresión y baja autoestima, y los pacientes suelen mejorar con antidepresivos. La normalización del peso corporal es un paso primordial en el tratamiento de la enfermedad. La psicoterapia y la terapia familiar son importantes. La mitad de los pacientes se curan definitivamente, aunque a veces, la enfermedad acaba produciendo alteraciones metabólicas y hormonales que agravan el proceso puramente psíquico.
- Es importante escuchar, conversar con la persona, preguntarle qué opina de sí mismo (a).
- Amable y sensiblemente preguntarle acerca de sus hábitos alimenticios.
- Como tiende a manipular y disimular el hecho que no come. Es necesario hablar con su familia; preguntarles que costumbres han visto en él (ella), si han hablado con él (ella) sobre sus hábitos alimenticios y con qué resultado.
- No acusar a la persona, hacer preguntas, para tratar de dirigir su atención y que reconozca su enfermedad.
- Escuchar atentamente al afectado (y, si así fuera el caso, a su familia) y prestar atención no sólo a lo que dice verbalmente, sino también a la comunicación no verbal.
- Las siguientes preguntas, sugeridas por Mc.Gee pueden ser de ayuda:
Escuchar:
a- ¿Tienes una menstruación irregular, o se te ha retirado completamente por lo menos tres meses cuando hubiera sido normal tenerla?
b- ¿Te has puesto a dieta, no porque peses demasiado (según las normas basadas en tu edad, sexo y altura), sino porque deseas parecer más delgada?
c- ¿Afirmas "sentirte gorda cuando los demás te dicen que es evidente que no lo estás?
d- Cuándo los demás te dicen que no estás gorda, ¿te enojas o te irritas, sintiendo que están tratando de controlar tu cuerpo, que tienen celos o que sencillamente no pueden comprender las necesidades de tu vida y de tu cuerpo?
e- ¿Piensas a menudo en la comida, calorías, peso corporal, nutrición y cocinar, al punto que te distrae de otras obligaciones o tareas importantes, aunque no relacionadas?
f- ¿Ocupas el ejercicio físico una cantidad exagerada de tiempo cada día?
g- ¿Te pesas con frecuencia, aun al punto de ir por donde no tenías que ir, a fin de subirte a una balanza y ver cuánto pesas otra vez durante el día?
h- ¿Ayunas, induciéndote vómitos, o usando laxantes o diuréticos a fin de bajar de peso?
i- ¿Vas al baño inmediatamente después de las comidas?
j- ¿A menudo escondes o guardas comida, o tienes otra conducta relacionada con el alimento que a ti te parece lógica pero de la que prefieres que los demás no se enteren?
k- ¿Sientes náuseas o como que estás hinchado cuando comes en una comida normal, sin haber probado algún bocado antes?
L- ¿Te da por hartarte de comida y después te sientes apenado y remedias el haber comido demasiado matándote de hambre por un tiempo?
2- Alentar:
- Como el origen de los trastornos del anoréxico puede ser el auto concepto o cómo se ve a sí mismo; es importante que cuidadosamente se le confirme su sentido de valor como persona.
- No es adecuado insistir en afirmarle que se ve muy bien, o que ya es bastante delgada; es mejor concentrarse en crear una relación aceptadora, cariñosa, en que la persona pueda desarrollar un sentido de seguridad y de que es aceptada.
3- Dirigir.
- La anorexia es un problema complejo y presenta un gran desafío aun al más competente.
- El padre o al adulto interesado que está preparando a la persona para referirlo a un profesional deberá:
a- Guiarlo a reconocer y a admitir el problema. Esto puede llevar tiempo, pero el adulto interesado debe ser paciente y persistente (sin regañar).
b- Involucrar a la familia de la persona. Informarles e involucrarlos lo antes posible. Su discernimiento, apoyo y aprobación serán cruciales para poder ayudarle eficazmente.
d- Facilitar a la persona a dialogar sobre las causas del problema. ¿Qué le provoca esta conducta?, ¿Es una manera de sobrellevar un dolor? ¿Siente que tiene que ser perfecto a los ojos de su madre o de su padre o de su esposo? ¿Demuestra su conducta una necesidad de controlar?
- Favorecer que la persona hable y tratar de fomentar una comprensión del por qué de su, proceder.
e- Animarla a reconocer las premisas falsas que promueven su conducta. Animar a la persona a hablar honestamente sobre sus razonamientos, y ayudarle a evaluar cada uno.
f- Proponerle una interconsulta con la nutrióloga para formular un plan diario para combatir su trastorno, y que con ella desarrolle un plan que incluya tres comidas nutritivas (un menú escrito de lo que piensa comer al día siguiente) y un conjunto de estrategias prácticas para lograr hábitos alimenticios sanos.
e- Trabajar con hábitos y afirmaciones como: "Voy a comer solamente a la mesa", "Recordaré que es normal sentirme lleno después de la comida" y "Guardaré la báscula en el ropero".
g- Alentar a la persona a identificar los momentos vulnerables y desarrollar un plan de batalla para la victoria. Por ejemplo, ¿estar en compañía de ciertas personas genera sentimientos que contribuyen a su problema?
¿Cómo puede evitar a esas persona o reaccionar mejor ante ellas? ¿Está dominado por un "odio hacia su cuerpo" en cuanto se levanta por la mañana? ¿Hay alguna persona clave a quien puede llamar cuando se siente peor? Animarle a escribir los planes específicos para manejar los momentos de vulnerabilidad.
h- Conseguir el apoyo de terceros. Hacer ver a sus familiares, sus mejores amigos, sus maestros, etc. las maneras como pueden ayudar. Anímelos a ser sinceros cuando se refieran a la apariencia de la persona
- "Se te ve más saludable", "Se te ve demacrado, ¿estás comiendo bien?"
- Que eviten comentarios negativos o halagos sobre su peso. Y enfaticen lo bueno de la persona.
i- Ayudar a la persona a aceptar el hecho de que cambiar llevará tiempo. Promover paciencia, perseverancia y esperanza.
4- Comprometer.
- No puede esperar que haya un cambio en la vida de la persona que padece anorexia a menos que la persona misma se sume a la causa.
- No se le puede forzar a recuperarse; él o ella tienen que ser un participante activo.
- Facilitarle a la persona a hablar libremente, confirmarle que vale y dirigirla a reconocer su problema y si es posible que pueda que se decida a buscar y aceptar ayuda. Eso será un logro importante, que probablemente pueda salvarle la vida.
5- Referir.
- Es de vital y urgente importancia involucrar a profesionales médicos y psiquiatras (al igual que a la familia) en la recuperación de la persona.
- Se hará un diagnóstico del estado físico y mental de la persona enferma, y según el resultado aconsejará un tratamiento ambulatorio o su ingreso en un hospital o clínica. El tratamiento en ambos casos tiene como objetivo corregir las anomalías metabólicas que ya se hayan causado, normalizar cuidadosa y progresivamente la alimentación y peso de la persona enferma, y tratar los trastornos físicos, emocionales y mentales que existan; todo esto se deberá acompañar de tratamiento psicoterapéutico.
- Las personas cercanas a la paciente también deben recibir ayuda y orientación.
- La clave de la recuperación es comprender las causas de la conducta autodestructiva y facilitar los cambios necesarios.
- Entre más pronto se busque la ayuda, mayor es la posibilidad de liberarse de la enfermedad. El riesgo de permitir una larga evolución a estos padecimientos es que pueden hacerse crónicos y, por lo mismo, se arraigan más a la personalidad de quien los sufre, originando graves complicaciones médicas que pueden llevar a la muerte.
- Se deben identificar los signos y síntomas y descartar aquellos que puedan sugerir un proceso orgánico.
- De éstos, los susceptibles de confundirse con la anorexia son el hiper o hipotiroidismo, estados de mala-Absorción, diabetes mellitus, tumores cerebrales, obstrucciones gastroesofágicas y enfermedad de Addison.
PRONÓSTICO
Algunas estadísticas indican que un 40% de las personas anoréxicas se curan totalmente, del 1% al 3% fallecen por desnutrición, fallo cardíaco o suicidio, y las restantes no consiguen una curación total.
La duración del tratamiento es variable, puede durar entre 2 y 4 años, o más cuando a la anorexia se asocian otras perturbaciones como trastornos de personalidad, depresiones, obsesiones, fobias, etc.
LA BULIMIA
La Bulimia Nervosa se caracteriza por un ciclo de comer en exceso que se conoce como "atracón", seguido por una purga que pretende deshacerse de las calorías. Los atracones varían; algunas personas pueden consumir 1000 calorías en un episodio, otras 10 000 y otras sienten que una galletita es un atracón.
Los métodos de purga incluyen: vomitar, ejercicio excesivo, uso de diuréticos, pastillas para adelgazar, enemas y abuso de laxantes.
- Las personas con Bulimia Nervosa usualmente no se sienten seguras acerca de su propio valor y necesitan de la aprobación de los demás. Tienden a hacer lo que sea necesario para complacer a los otros negando sus propios deseos y necesidades.
- La comida se vuelve la única fuente de consuelo y sirve para bloquear y anestesiar los sentimientos. A diferencia de las personas con anorexia, las personas con bulimia se dan cuenta de que tienen un problema y piden ayuda con mayor frecuencia.
ORIGEN Y CAUSAS DE LA BULIMIA
Las causas de la bulimia
Entre los muchos factores que pueden causar que una persona sea bulímica están las siguientes:
Influencias socioculturales
- Nunca antes en la historia se ha invertido tanto tiempo, dinero y energía para impulsar a la gente a que coma y, a la vez, demandando a que sean delgados. - Podemos decir que la sociedad emite dobles mensajes y como sabemos estos crean confusión por lo que se les llama "mensajes enloquecedores".
- Esos mensajes nos han llevado a convertirnos en una sociedad obsesionada con la comida, plagada de obesos que pagan grandes cantidades para tener un cuerpo perfecto.
- No es de extrañar la incidencia trágica y frecuente de bulimia en una cultura donde la belleza física, particularmente en las mujeres, es enfatizada y altamente valorada, pero a la vez el comer es algo que se persigue con fervor.
Causas psicológicas
1- Abuso:
- Las mujeres que sufren de bulimia tienen tres veces más probabilidades de haber sido maltratadas sexualmente de niñas que las mujeres que no sufren de trastornos alimenticios, y el abuso produce sentimientos de impotencia y disgusto por nuestro cuerpo. Sienten que si de alguna manera pueden cambiar su exterior, se sentirán mejor por dentro.
- El abuso emocional puede contribuir al desarrollo de la bulimia en las mujeres. Se ha encontrado coincidentemente en las primeras experiencias familiares de muchos bulímicos.
2- Trauma:
La bulimia puede ser fomentada por otros traumas además del trauma del abuso en el hogar. Hasta un 50 por ciento de bulímicos han tenido problemas traumáticos y estresantes en su familia o en el pasado, como la muerte de un familiar, o un suceso traumático en casa o en la escuela.
3- Perfeccionismo:
Uno de los "componentes emocionales y espirituales clave que dan comienzo y mantienen los trastornos alimenticios es el perfeccionismo. Los que sufren de bulimia a menudo han sido criados por padres exitosos en un ambiente familiar de muchas expectativas. Este perfeccionismo puede producir una compulsión sobre el peso y la apariencia personal. Ricardo Peter….
4- Necesidad de ejercer control
"El problema principal que alimenta a la bulimia invariablemente tiene que ver con una necesidad de estar en control". Es frecuente que los problemas alimenticios empecen como resultado de "cambios o situaciones que no pueden controlar. La necesidad de sentir que ejerce control pronto crea un problema que, irónicamente, está fuera de control.
5- Razonamiento defectuoso
Los sicólogos Bárbara Bauer y Wayne Anderson han identificado nueve razonamientos irracionales que comúnmente cree la gente que sufre de bulimia:
a. "Pesar demasiado es lo peor que me puede pasar".
b. "Creo que hay alimentos buenos, como verduras y pescado y alimentos malos, como los dulces y carbohidratos".
c. "Tengo que ejercer control sobre todas mis acciones para sentirme segura'.
d. "Tengo que hacer todo a la perfección o lo que hago no vale nada".
e. "Todos saben y se interesan en lo que estoy haciendo".
f. "Todos me tienen que querer y aprobar lo que hago".
g. "La validación externa es crucial para mí".
h. "En cuanto ocurra un suceso en particular, como terminar mis estudios o casarme, mi conducta bulímica desaparecerá".
i. "Tengo que ser dependiente y sumisa, pero también competitiva y agresiva".
6- Concepto bajo de sí mismo (a)
- Muchas personas caen en la bulimia en un esfuerzo, consciente o inconsciente, de mitigar el dolor causado por tener un concepto bajo de sí mismo, buscando una manera en que el dolor sea tolerable, aunque sea por poco tiempo. Algunos recurren al alcohol, otros a las drogas, el sexo, la ira o gastar dinero y otros a la comida. Pero necesitan ser delgados para ser aceptados y se sienten culpables, deshacerse del exceso le ayuda a ambas cosas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA BULIMIA
Conductuales
- Atracones.
- Comer a escondidas.
- Viajes al baño justo después de comer.
- Abuso de laxantes, diuréticos y anfetaminas.
- Evitar restaurantes.
- Evitar eventos sociales.
- Se atracan y vomitan desde una vez por semana a cinco veces por día.
- Vómitos autoprovocados, uso de laxantes y diuréticos.
Psicológicos
- Cambios en el estado de ánimo.
- Irritabilidad.
- Depresión.
- Miedo de perder el control.
- Autoestima determinada por el peso y por lo que se ha comido.
- Gran necesidad de la aprobación de los demás.
- Constante preocupación por la comida.
- Miedo extremo a aumentar de peso.
- Distorsión de la imagen corporal; se ven gordas frente al espejo y se sienten gordas.
- Depresión y cambios de ánimo.
Físicos
- Fluctuaciones de peso.
- Dolor crónico de garganta.
- Inflamación de glándulas parótidas.
- Agrietamiento de labios.
- Esmalte de dientes maltratado.
- Latidos cardiacos irregulares
- Piel seca y pelo quebradizo.
- Glándulas inflamadas debajo de la mandíbula como preocupación por la comida.
- Fatiga y sudoración fría debido al rápido cambio de nivel de azúcar en la sangre.
- Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos, pierda de piezas dentales, irritación general del aparato digestivo
En la bulimia, son continuas las dietas y la oscilación del peso. Una alimentación crónica en bajas calorías, produce una sensación de hambre que desencadena los ciclos de " atracón y purga". Los bulímicos a menudo se "atracan" de comida y luego se "purgan" a través de vómitos, abusando de laxantes, o tomando diuréticos. Los bulímicos también ayunan o hacen dietas muy rigurosas después de un " atracón". Una de cada diez mujeres en edad escolar padece bulimia. Para cualquiera que sufra este trastorno de la alimentación, la atención profesional es el mejor camino para su recuperación.
TRATAMIENTO DE ANOREXIA Y BULIMIA
Es indispensable trabajar con un equipo interdisciplinario de médicos, psicólogos, nutricionistas y profesores de educación física.
El trabajo interdisciplinario permite que el abordaje pueda tener diferentes modalidades, según cada caso y siempre de manera ambulatoria, permitiendo a la persona continuar con sus actividades cotidianas:
Tratamiento Individual
La evaluación diagnóstica debe contener:
- Evaluación médica.
- Evaluación nutricional.
- Evaluación física.
- Evaluación psicológica.
- Psicoterapia individual.
- Psicoterapia familiar.
Nutrición
- Plan de alimentación individual.
- Control de peso semanal.
- Seguimiento regular.
- Trabajo corporal y físico
Modalidad Grupal
- La psicoterapia de grupo es importante en problemas de adicción son importantes porque el mismo grupo contiene, acoge y da pertenencia.
- Programas grupales con el objetivo de modificar las actitudes frente a la comida que consiste en descubrir simbología.
- No dejar de comer lo que nos gusta y comer lo que nos hace bien
- Hablar de los orígenes, compartir sentimientos, retroalimentarse, etc.
Actividades
- Actividades individuales.
- Actividades grupales.
- Control médico permanente
GUÍA PARA PADRES
1. NO ES NEGACION, ES EVASION.
- Aparentemente, tu hija(o) podría estar negando su anorexia y /o bulimia, pero en su interior sabe que tiene un problema. Las personas con un trastorno de anorexia o bulimia saben que están bajas de peso y con un problema médico. Sin embargo, tienen una distorsión de su imagen corporal y minimizan la seriedad de su problema, porque el tener que eliminar la anorexia o bulimia les produce mucho temor.
- Sea paciente con su hija(o). Para él o ella, el trastorno es una salida, una balsa a la que se agarra para enfrentarse a la vida. Suena paradójico que una enfermedad tan seria sea para ella su zona de seguridad, ¿verdad? Sin embargo, su hija(o) sólo renunciará a la enfermedad cuando esté convencida de que hay una mejor manera de enfrentarse a los problemas de la vida.
2. LLEVA A TU HIJA(O) CON UN MÉDICO.
- Si es posible, lleve a su hija(o) con el médico de la familia o a cualquier institución de salud que tenga a su alcance. Probablemente, su médico tendrá algunos registros del peso y estatura de su hija(o), que ha obtenido a través de los años. Con esta historia del crecimiento, el médico podrá demostrarle a su hija(o), sí existe o no una reducción significativa respecto a lo esperado a su edad.
3. EVITA LA TRAMPA DE CONFIRMARLE REPETIDAMENTE SU DELGADEZ.
- Su hija(o), puede pedirle constantemente que le confirme que no está gorda(o). Trate de no caer en un patrón de afirmarle continuamente que está delgada(o) o que no está gorda(o), sobre todo si esto es algo que pregunta continuamente. Ésta es una necesidad obsesiva de comprobar que no está gorda(o) y ni las respuestas repetidas no lograrán satisfacerla(o), aunque se tranquilice por un momento, el efecto no será permanente. Más aún, se ha encontrado que tanto la familia como los amigos terminan, sin saberlo, reforzando el deseo secreto de la persona anoréxica o bulímica de ser reconocida como delgada. Cuando esto sucede, la evasión de la enfermedad, simplemente se incrementa o intensifica.
4. UTILIZA AFIRMACIONES EN PRIMERA PERSONA.
- Exprese a su hija(o) su preocupación por su condición anoréxica o bulímica usando afirmaciones en primera persona. Asegúrese de expresar las causas de su preocupación, "Me preocupo cuando te veo tan pálida(o)," ó "Me preocupa que te resfríes tan seguido," ó "Me preocupo cuando veo que no comiste". No discuta con su hija(o) si debe o no preocuparse. Usted tiene derecho a preocuparse así como a tener sentimientos de enojo. Tampoco discuta con su hija(o) sobre lo que observa que está haciendo o acerca de su apariencia, puede hacer observaciones pero no hay por qué discutir. Muchas veces este tipo de discusiones provocan que su hija(o) evada su problema.
5. NO CULPES.
- No culpe a su hija(o) si en secreto se ha restringido en la toma de alimentos o se ha inducido el vómito. El dejar de comer o vomitar puede ser uno de los primeros GRANDES secretos entre su hija(o) y usted. Esto puede ser doloroso y puede provocar que se sienta fuera de la vida de su hija(o). El culpar a su hija(o) puede llevarla(o) a una mayor evasión o minimización. Trate de aceptar que su hija(o) tiene un problema que no puede controlar fácilmente. El guardar los secretos sobre la restricción de comida o la inducción del vómito, surgen del miedo a que alguna persona, como un padre preocupado o un amiga, interfiera con la imposible misión de ser la o el más delgada (o).
6. AUTOCUIDADO.
- Aunque su hija(o) no esté motivada(o) para ingresar a un tratamiento, usted puede obtener ayuda. Al hacerlo se dará cuenta de la seriedad del problema. Trate de encontrar un grupo de apoyo para padres con hijas(os) con problemas de alimentación.
7. TEN DISPONIBILIDAD PARA HABLAR.
- Si su hija(o) quiere hablarle escúchela(o) con paciencia. No la(o) presione, cuestiones o interrogues. Muéstrale empatía y apoyo. Una manera de ayudar a salir del problema de la evasión consiste en que identifique sus sentimientos en áreas vitales como: amigas, amigos, padres, pareja, presiones académicas, desarrollo sexual y problemas de salud. Hay que tomar en cuenta que la preocupación por la comida, peso, e imagen corporal, mantiene a tu hija(o) SIN CONTACTO con sus sentimientos y pensamientos sobre otras áreas de su vida. Cuando la persona empieza a entrar en contacto con sus sentimientos, los pensamientos sobre conductas anoréxicas o bulímicas empezarán a perder fuerza.
8. AFRONTA EL PROBLEMA CON SEGURIDAD.
- Por lo general, la anorexia es un problema difícil de detectar, especialmente en las primeras etapas. Si tiene la sospecha de que su hija(o) pueda tener anorexia o bulimia, busque información sobre trastornos alimenticios.
- Busque opiniones de especialistas en el tema. Una vez que esté seguro que padece anorexia o bulimia, es importante que confíe en el diagnóstico. Si duda, minimiza o evade la realidad sobre el problema de su hija(o) él o ella lo sabrá y, entonces, tratará de manipularle para que no vea la enfermedad.
- Lo más eficaz es que los padres muestren una actitud de firmeza, seguridad, y estén convencidos de la magnitud del trastorno alimenticio en su hija(o).
- Es bueno tener el apoyo de personas que hayan pasado por lo mismo. Hable con su terapeuta, con su médico y/o nutriólogo, ellos pueden ayudarle a que comprenda en que etapa del proceso de recuperación se encuentra. En base a su experiencia con la anorexia y la bulimia, ellos pueden ayudarle a identificar el dolor interno de su hija(o). Le ayudarán a mantener la calma respecto a la evasión, minimización y/o distorsión de su imagen corporal. Probablemente, le ayudarán a entender el papel que juega dentro del proceso de tratamiento y de recuperación.
- La clave para apoyar a su hija(o) cuando evade su condición, es mantenerse en calma aunque por dentro tenga ganas de explotar.

COMER COMPULSIVO, OBESIDAD
- También conocido como el desorden de "atracón", se caracteriza por una manera incontrolada de comer con el consecuente aumento de peso. Los comedores compulsivos usan la comida como una manera de enfrentar el estrés, los conflictos emocionales y los problemas cotidianos. Ya que la comida puede anestesiar sentimientos y emociones que no deseamos.
Se sienten sin control y están concientes de que sus patrones alimenticios son anormales. Pero también están convencidos que no pueden cambiarlos. Y se dan por vencidos, engañándose disfrazándolo de consentimiento, pero ya saben que ese consentimiento se tornara en culpa y castigo.
- De igual forma que las bulímicas, los comedores compulsivos reconocen con más facilidad que tienen un problema, a diferencia de las anoréxicas.
- Los comedores compulsivos se ven con frecuencia atrapados en el ciclo de atascón - depresión. Después de un episodio de comer compulsivamente, surge la decisión de hacer una dieta y dejar de atascarse. Esta decisión no puede mantenerse, por lo que finalmente queda la persona con una gran culpa y depresión, llevándola estos mismos sentimientos al atascón por impotencia y un doble mensaje: premio y castigo.
- No sin antes tener una sesión de auto agresión y ofensas porque se odian por no ser capaces de controlar su manera de comer.
- Frente al espejo se tratan con tal violencia que serían incapaces de tratar así a alguien más, lo mismo sucede frente al armario. Otra manera de castigarse es no arreglarse, así su imagen denota el abandono de su persona.

SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL COMER COMPULSIVO
Conductuales
- Hacer muchas dietas y romperlas constantemente.
- No poder parar de comer.
- Comer poco en público a pesar de su sobrepeso.
- Los fracasos sociales y profesionales lo atribuyen al peso.
- El peso es el foco de su vida.
- Comer muy rápido.
- Evitar situaciones sociales.
- Creer que hay alimentos "buenos" y "malos".
- Consumir gran cantidad de comida chatarra.
- Comer sin hambre.
Psicológicos
- Creer que serán mejor personas cuando adelgacen.
- Irritabilidad.
- Depresión.
- Vergüenza.
- Negación de sentimientos "negativos" (coraje, miedo, enojo).
- Sentimiento de auto-valor en función del peso.
- Culpar a otros por su sobrepeso.
- Negar comer compulsivamente.
- Creer que comen poco o igual que la gente delgada (en la etapa de negación).
- Algunos hacen chistes sobre obesos y hablan de los gorditos felices y de haber aceptado su peso.
Físicos
- Aumento de peso o fluctuaciones.
- Diabetes.
- Hipertensión.
- Artritis.
- Colesterol alto
- Dolor en rodillas
OBESIDAD
Es una enfermedad crónica que se acompaña de múltiples complicaciones, entre ellas: diabetes mellitus, hipertensión arterial, alteraciones osteomusculares, incremento de la incidencia de algunos tipos de carcinoma y de mortalidad.
Se define obesidad como el exceso de grasa corporal, dicha acumulación de grasa es de tal magnitud que compromete la salud.
En el origen de la obesidad existen factores genéticos, psicosociales, culturales nutricionales, metabólicos y endocrinos que le dan un carácter multifactorial.
La obesidad se genera por una interacción entre factores genéticos y culturales, así como familiares.
SOBREPESO INFANTIL
La obesidad en el niño y el adolescente es un trastorno frecuente, con repercusión en el desarrollo psicosocial y que predispone a la obesidad en el adulto.
El desarrollo del tejido adiposo humano se inicia durante la etapa prenatal. Existen tres períodos críticos para el desarrollo de la obesidad y de sus complicaciones:
- El primero ocurre durante la gestación y primer año de vida
- El segundo entre los 5 y 7 años de edad o "período de rebote de la obesidad" - El tercero en la adolescencia. La obesidad que se desarrolla en otros períodos, en especial en el "período de rebote", se caracteriza por su persistencia y complicaciones.
La obesidad es el resultado de un desequilibrio permanente y prolongado entre ingestión calórica y el gasto energético donde el exceso de calorías se almacena como tejido graso. El gasto energético total en el niño y el adolescente se compone de: metabolismo basal, termogénesis, actividad física y crecimiento.
Clasificación
Desde el punto de vista casual la obesidad en el niño y el adolescente se divide en:
1. Obesidad de causa nutricional.
2. Obesidad secundaria o sindrómica.
3. Obesidad genética de causa conocida.
4. Obesidad psicológica.

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
TRATAMIENTO DE SOBREPESO INFANTIL
- Programa de tratamiento: Aprender a comer, para lo que es indispensable un equipo interdisciplnario de: médicos, nutricionistas y psicólogos
- Terapia de juegos grupal.
- Aprender a comer implica:
No dejar de comer lo que nos gusta
Comer lo que nos hace bien
Compartir con otros chicos lo que nos pasa
- Tener pláticas individuales con la nutrióloga y la psicoterapeuta.
- Plan de alimentación individual
- Control de peso semanal
- Actividad física: encontrar cuál los entusiasma.
TRATAMIENTO en el Grupo SER-HUMANO
- Como ya se ha mencionado para trabajar con todos los trastornos de conducta alimentaria es indispensable contar con un equipo interdisciplinario. Pero es importante igual de importante que los profesionales que tengan como prioridad a la persona, y la conciban como poseedora de conciencia, libertad, voluntad y responsabilidad.
- Que sean capaces de amar y respetar a sus pacientes. Y de verlos como pueden llegar a ser siendo ellos mismos.
- Que confían en que ellos tienen las herramientas personales necesarias para crecer y sanar, el psicoterapeuta sólo le facilitará y acompañará en el proceso de encontrarse y rescatarse.